《失心病狂》讲述了一个年轻女孩，一个年轻女人为了摆脱混乱的过去离开了家乡，无意中被送进了精神病院。在面对如何“逃出去”的自我命题之下，对她而言，似乎还潜藏着更大的恐惧—她似乎正在失去判断这一切到底是真实的存在还是自己的臆想的能力……影片以一种扭曲的视角和惊人的故事向我们问出了关于我们对于现实的认知，我们的生存本能以及本该保护我们的系统的问题。

索耶·瓦伦蒂尼 (Sawyer Valentini) 是一位为了躲避跟踪者而搬离波士顿的家的女人。然而，她仍然受到创伤，在约会时有短暂的反应。她与 Highland Creek 行为中心的一名辅导员交谈，不知不觉地签署了一份同意书，自愿 24 小时入住一家上锁的精神病医院。她报了警，但警察看到签署的表格后却没有采取任何行动。晚上，压力导致索耶与一名病人和一名工作人员发生肢体冲突。结果，精神科医生又将她留了七天。

另一位患者内特·霍夫曼 (Nate Hoffman) 向索耶透露，高地溪正在实施一项计划，以榨取健康保险索赔以获取利润。他们欺骗人们自愿投保，只要病人的保险公司继续付款；当保险索赔用完时，病人就会“痊愈”并出院。有一天，索耶看到跟踪她的大卫·斯特林（David Strine）化名乔治·肖（ George Shaw ）当勤务兵。

内特有一部秘密手机，索耶用它给她的母亲安吉拉打电话，安吉拉试图把她救出来；索耶向她母亲透露了自己被跟踪的情况，并解释说大卫在医院。大卫故意给索耶服用大剂量的哌醋甲酯，让她显得精神错乱。那天晚上，他让以前从未见过他的安吉拉相信他是一名酒店员工，并杀死了她。

大卫感到索耶和内特在一起受到威胁，将内特打昏，并秘密用除颤器折磨他，然后用过量的芬太尼杀死了他。索耶在枕头下发现了内特的手机，上面有内特被殴打的照片。她通知了工作人员，工作人员将她解雇并将她单独监禁。大卫拜访索耶，并说他想带索耶去一间僻静的山间小屋。索耶嘲笑他对女人缺乏经验。大卫后来回来并透露，他假装索耶的保险已用完，将她的状态更改为已释放。在森林里，人们发现了真正的乔治·肖的尸体。

为了寻找出路，索耶假装担心大卫是处女，而她不想成为他的第一个。她说服大卫与另一个女人发生性关系，以证明他在失去童贞后只想要索耶。索耶建议另一位曾用小腿威胁索耶的病人维奥莱特，他将她带到单独监禁室。索耶用维奥莱特的小腿刺伤了大卫的脖子，并在杀死维奥莱特时逃跑了。他在外面重新抓住了索耶，索耶在他的汽车后备箱里醒来，旁边就是她母亲的尸体。

索耶从行驶中的汽车后备箱跳下，逃进树林，大卫在追赶。大卫抓住了索耶，用锤子打断了她的脚踝。她用安吉拉的十字架刺进了他的眼睛，并用小腿割断了他的喉咙。与此同时，据透露，内特是一名被派去调查高地溪的卧底调查记者。警方对该中心发出逮捕令并逮捕了医院管理人员。六个月后，在午餐时，索耶认为她看到大卫坐在餐厅里。她拿着刀接近他，但当意识到不是他时，她丢下刀并惊慌失措地逃跑了。